Caso en Hospital ABC Unidad Santa Fe
Nos encontramos en el Hospital ABC Unidad Santa Fe, donde tratamos a un paciente con antecedentes de estenosis superior e inferior en vena porta por extracción de masa tumoral en cirugía abierta. La intervención se llevó a cabo de manera exitosa como se detalla enseguida.
El Radiólogo Intervencionista realiza punción por el lateral derecho intercostal con introductor 6 fr para realizar el diagnóstico del paciente. Se ingresa una guía hidrofílica 0.035” de Terumo para localizar la vena porta; una vez en el sitio de diagnóstico se ingresa un catéter Pigtail para realizar la inyección de medio de contraste para el diagnóstico.
Se observan dos estenosis justo por arriba de la bifurcación a las mesentéricas inferior y superior de diámetros 13 mm y 11 mm, se evalúa si con un sólo stent se podrá realizar la apertura de ambas estenosis o se tendría que realizar kissing stent. Después de realizar la valoración se decide colocar un stent que permita una liberación exacta para evitar comprometer la bifurcación.
Se opta por colocar un Be Graft aórtico de 16*38 para cubrir ambas estenosis, se retira el Pigtail dejando una guía hidrofílica canalizada. Posteriormente se realiza el intercambio de introductor a uno compatible con el sistema de Be Graft, optando por un introductor 11 Fr de Cook y una guía de soporte Advantage 0.035” de Terumo. A través de ella se monta el stent sin ningún problema y se coloca justo arriba de la bifurcación para su liberación.
Su liberación se realiza con insuflador llevando el balón en el que está montado a su presión nominal de 6 atm y sin ningún problema. Se vuelve a ingresar el Pigtail para realizar un disparo de control, el medico decide llevar a presión de ruptura el balón en el que venía para evitar un acinturamiento en la estenosis superior de 13 mm.
Esta foto corresponde a como se observa el stent al final del procedimiento, con una adecuada adaptación a la atomía del paciente y una apertura de ambas estenosis; con una excelente estabilidad al momento de liberación y quedando justo arriba de la bifurcación sin comprometerla. El estatus del paciente es estable. El Levbeth Medical contamos con novedosos equipos de estas marcas líderes en el segmento. ¡Por favor no dude en contactarnos!
